失眠形成的内外因素

2014-04-15关键词:内科神经内科睡眠障碍病作者:王铭维
  •       导致长期慢性失眠(持续3~4周以上)的因素包括原发性失眠与继发性失眠。而继发性失眠又包含了睡眠呼吸暂停综合征、精神疾病(忧郁症、躁郁症、焦虑症),其中忧郁症是最常见的,但其他精神问题,如焦虑和恐慌性疾病、强迫观念与行为疾病、狂躁和忧郁发作等,以及外伤后应激性疾病、神经性厌食症和痴呆等也常常有慢性失眠。喝酒、药物、生理时钟混乱(日夜颠倒)、下肢抖动不断、神经系统疾病(老年痴呆症、帕金森病)等亦可引起失眠。除上述种种因素导致的失眠,多数属于原发性失眠。

          原发性失眠类型有生理性失眠(某种原因导致二三十年长期失眠)、自幼失眠(遗传基因问题)、主观性失眠(睡眠仪检查正常,病人却不断抱怨失眠)。

          引起睡眠障碍包含外在与身心因素两个方面。

          ▲ 外在因素

          有无违反睡眠卫生原则(日常生活中有无噪音干扰)、近来有无生活压力或变迁等问题(天灾、人祸)、基本睡眠需求够不够(青春期时少女需要睡足9小时)、食物过敏性的睡眠障碍(夜间暴饮暴食、吃宵夜)、酒精与药物的滥用问题(习惯吃补药、补酒)等。

          ▲ 身心方面的问题

          △精神生理性失眠(纯心理作用或情绪障碍)、睡眠障碍的错觉(明明脑波看来有睡眠波却感觉没有睡)、睡眠呼吸暂停综合征(睡眠中出现呼吸道变窄或阻塞)、发作性睡病(容易在白天没有任何预兆下睡着)、周期性的四肢运动障碍(夜间睡眠时阵发性的手脚抽动)。

          △身体疾病造成的睡眠问题。躯体疾病也会影响到睡眠,例如心脏系统方面疾病、呼吸系统疾病、消化性溃疡、肝脏衰竭等。神经科疾病:神经肌肉性的疾病(肌肉疼痛发炎)、运动系统疾病(如帕金森病)、中风与脑血管疾病、退化性的疾病(如阿尔茨海默症)、周围神经元疾病(如急性多发性神经根炎、新陈代谢紊乱)等。

          △精神科疾病,特别是忧郁症和焦虑症这两种疾病,80%都会出现睡眠方面的问题。

          △药物或毒品成瘾。这是失眠症另一个主要原因。慢性失眠症病人的10%~15%是药瘾者,多为依赖酒精和其他镇静药者。对大部分人来说,苯丙胺、甲基正丁基酮和咖啡因能引起失眠。其他像可的松和黄体酮等激素和茶碱等呼吸兴奋剂也可引起睡眠障碍。

          △性别和年龄与失眠有关。一般来说女人较男人更易诉说睡眠不佳,65岁以上老年人较年轻人更易睡眠失调。失眠症多影响成年男子和妇女。失眠症的发病率随年龄而增加。在60岁或以上的年龄组中,随年龄增加其睡眠结构本身发生变化,而疾病所致(如睡眠性肌阵挛)慢性失眠症较青年人多见年龄增加导致慢波睡眠的显著减少,尤其在男子,年龄增加使快动眼睡眠和总睡眠时间减少。自然觉醒和夜间清醒时期的数量从20岁时占床上时间的5%,增加到85岁时的20%以上。而入睡时间却并不随年龄而有明显改变。

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          医师简介:

          王铭维,河北医科大学第一医院副院长,神经内科主任,主任医师、教授、博士生导师,留美神经病学博士后。善于诊治疑难病症,尤其对脑血管病、痴呆、帕金森病、癫痫等的治疗有独特方法。

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