引起缺铁性贫血常见的3大原因

2015-09-18关键词:内科血液科缺铁性贫血作者:蔡寅宵
  •       贫血在生活中是一种非常常见的疾病之一。而缺铁性贫血在世界上都认为是比较严重的、比较广泛的疾病。铁是血液中必备的元素之一,血液中缺铁就会导致贫血。在生活中我们要重视缺铁性贫血的出现,以免危害我们的健康生活,要早发现早治疗。那么什么情况下会导致血液缺铁呢?主要原因有这三个。

          一、饮食中缺少铁

          单纯因饮食中缺乏铁而发生缺铁性贫血是很少见的,但可发生于婴幼儿、青春期的男女和老年人。

          婴幼儿由于生长快,对铁的需要量增加,从6~8个月起,体内贮铁大致耗尽,此时应从外界每天补充铁0.3~0.4毫克,乳中铁含量很低,不能满足婴儿的生长发育需要,所以婴儿期哺乳时间过长,未能及时添加辅食,这种婴儿就易患缺铁性贫血。在3~4岁以上的儿童,如果发生缺铁性贫血,大多是其他原因,饮食中缺乏铁不是主要原因。青春期女孩,生长发育较快,体重增加快,加之月经来潮,需铁量较大,如果食物中含铁量较低,就不能满足身体需要,就可发生缺铁性贫血。妊娠哺乳期妇女,母体供给婴儿大量铁,分娩时出血又丧失一定量的铁,所以需要摄取大量的铁来补充机体的需要,如果食物中含铁量少和吸收不良,就会导致缺铁性贫血。而成年男子和绝经后的妇女,单纯因从食物中摄取铁太少而发生缺铁性贫血是罕见的。故若有此疾病,当有其他原因。但长期素食者则可发生轻度的缺铁性贫血。这是因为谷物和蔬菜中的铁本来含量就低,加之这些食物中的肌醇六磷酸、磷酸、碳酸等,使铁变成不溶解的沉淀而不易被吸收。老年人65岁以上由于消化吸收功能减退,也可见到缺铁性贫血的发生。

          铁由肠道被吸收,因吸收不良可引起缺铁性贫血。多见于胃大部切除术后脂肪泻或吸收不良综合征的病人。胃大部切除术后,由于胃酸减少或缺乏(胃酸有利于食物中铁的溶解和吸收)以及残胃的快速排空,使食物中的铁未被很好吸收,加上术前、术中出血,体内贮存铁较少,术后又不能通过增加食物来补充铁缺乏,或因手术吻合糜烂、出血等,易发生缺铁性贫血,约有一半的病人手术后1~6年发病。由于各种原因引起长期严重腹泻和吸收不良综合征病人,一般长期消耗体内的贮存铁,而铁又不易被吸收,所以会出现缺铁性贫血。这种病人若口服铁剂,是有效的,因为高浓度的铁在肠内可通过弥散而入血。慢性萎缩性胃炎病人胃酸缺乏,不能将食物中的高铁游离,不利于铁的吸收,也可导致缺铁性贫血。

          二、需要量增加而供应不足

          婴幼儿、儿童生长快速需要铁剂,出生5~6个月的婴儿如不适当添加含铁的辅助食品,单靠含铁量极微的乳汁,(0.1毫克/100毫升乳汁),必然会引起缺铁。妇女在月经期、妊娠期(尤其是后3个月)、哺乳期由于需铁量增大,若不额外补充,极易发生缺铁。双胞胎或过多或过密生育的妇女,若无铁剂补充,缺铁性贫血不但多见,且较为严重。此外运动员也常因大运动量的需求而发生缺铁,尤其是女性运动员。

          三、铁丢失过多

          1. 失血。

          是铁丢失最常见原因,在缺铁性贫血中占80%以上。在成年男女,慢性小量出血,是最常见造成缺铁的因素,如果每天失血6~8毫升,即相当于失铁3~4毫克,经过一定时间后,就会发生缺铁性贫血。多见于慢性消化道出血(如胃、十二指肠溃疡)、钩虫病、胃炎、胃癌、胃肠道息肉、肠道憩室、肠道微血管扩张症、药物(如水杨酸盐)所致的胃黏膜综合征、痔疮、食道和胃底静脉曲张等。反复鼻衄、咳血,也可引起体内缺铁。月经期妇女最常见的原因是月经过多,当每次月经量超过80毫升时,相当丢失铁40毫克,而仅食用一般饮食,不补充铁剂,则多数妇女要发生缺铁性贫血。此外,多次急性大出血或献血者献血相隔时间过短,也常发生缺铁性贫血。

          人体每献一单位血(450毫升),大约丧失血红蛋白铁250毫克,献血者铁缺乏症发生率与献血次数有关,男性献血者每年献血2次,铁缺乏症发生率为3%,每年3次为6%,每年4次为7.9%~12.7%,每年5次或6次为8%~19%;育龄妇女献血者,2年内献血小于2次,17%有铁缺乏,大于、等于3次者可达58%,即使每年仅献血1次,铁缺乏症发生率仍可达6%~17%。

          2. 血红蛋白尿。

          大量血管内溶血时,常发生血红蛋白尿,如阵发性睡眠性血红蛋白尿病人每天从尿道中丧失的铁平均为1.8~7.8毫克;因心脏人工瓣膜、心脏内黏液肿瘤等引起的红细胞破碎综合征也常发生血红蛋白尿。铁以血红蛋白、含铁血黄素和铁蛋白的形式从尿中排出而丧失铁。

          3. 游离铁丢失增加。

          肠道上皮内含游离铁,衰老的肠上皮细胞不断脱落,游离铁随之丢失。萎缩性胃炎、胃大部切除术及长期严重腹泻病人,因上皮细胞更新加快、游离铁丢失增多,引起缺铁。

          总之,以上就是容易导致缺铁性贫血的三大原因,大家要注意养成良好的生活习惯,多吃含铁食品,预防贫血。

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          医师简介:

          蔡寅宵,河北医科大学附属平安医院脉管炎科主任医师,擅长慢性阻塞性肺疾病,周围血管病,面神经炎等疾病的治疗。

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